Makalah Askep Gastroenteritis (GE) Pada Anak

BAB II

RESUME KASUS

            Pengkajian dilakukan pada tanggal 16 Juli 2008 jam 07.30 dengan metode autoanamnesa, alloanamnesa dan melihat status pasien.

A.    Identitas

1.      Klien

Nama                           : An. C

Umur                           : 2 tahun

Jenis Kelamin              : Perempuan

Alamat                        : Mojolaban

Agama                         : Islam

2.      Penanggung Jawab

Nama                           : Tn. T

Umur                           : 31 Tahun

Jenis Kelamin              : Laki-laki

Hubungan                   : Ayah

Alamat                        : Mojolaban

Pekerjaan                     : Wiraswasta

Agama                         : Islam

Pendidikan                  : SMA

3.      Identitas Medis

Tgl. Masuk                  : 15 Juli 2008 / 19.03

dr. Yang Merawat       : dr. Wildan

B.     Keluhan Utama

Orang tua klien mengatakan anaknya mulai diare sejak kemarin. Di rumah klien sudah diare 5x dengan karakteristik feses cair dan tidak berbau. Ibu klien mengatakan jika diukur kira-kira satu gelas belimbing kurang sedikit ibu klien mengatakan klien saat di rumah juga panas. Karena tidak punya thermometer, klien tidak tahu suhunya berapa.

C.    Riwayat Penyakit Sekarang

Klien dibawa ke rumah sakit karena diare sebanyak 5x dan badannya panas. Ibu klien mengatakan anaknya sudah diberi oralit. Tapi klien hanya mau minum sedikit. Saat di UGD TTV klien, Nadi: 100 x/menit, Suhu : 37^oC, respirasi : 24 x/mnt, BB: 12 kg. terapi di UGD di pasang infus KAEN 3B 20 tpm.

D.    Riwayat Masa Lampau

Klien lahir pada tanggal 18 Juni 2006 di rumah sakit PKU Delanggu dengan pacuan, BB lahir : 3,2 kg. klien sudah mendapat imunisasi lengkap. Folio, campak, DPT. Klien pada bulan April kemarin juga masuk di rumah sakit selama 5 hari karena panas dan bronkopnemoni. Orang tua klien mengatakan setelah itu diharuskan obat jalan selama 6 bulan. Orang tua klien mengatakan sekarang anaknya sudah tidak batuk.

E.     Riwayat Keluarga

Ibu klien mengatakan dalam keluarganya ada penyakit menurun yaitu ibu dari ayahnya An. C yang menderita hipertensi sudah sekitar 6 tahun TD tertinggi adalah 180/90 mmHg. Neneknya An. C masih melakukan aktivitas biasa jika kambuh memeriksakan ke dokter.

Genogram

 

Keterangan:

                  : Laki-laki

                  : Perempuan

                  : Menikah

                  : Klien

                  : Tinggal 1 rumah

                  : Penderita hipertensi

F.     Riwayat Sosial

Ibu klien mengatakan dari kecil An. C dirawat oleh orang tuanya An. C adalah anak pertama. An. C anaknya suka bicara, pemberani, sejak kecil An. C sudah diajarkan disiplin oleh orang tuanya.

G.    DATA FOKUS

1.      Data Subyektif

-          Ibu klien mengatakan dalam sehari sudah BAB 4x

-          Ibu klien mengatakan feses cair, dan tidak berbau

-          Ibu klien mengatakan bagian sekitar anus klien kemerahan karena sering BAB

2.      Data Obyektif

-          Perut teraba lunak

-          Peristaltik usus 36 x/mnt

-          Daerah sekitar anus tampak merah

H.    ANALISA DATA

No Dx	Tgl.	Data	Problem	Etiologi	Ttd
1	16/7/08	DS: -       Ibu klien mengatakan dalam sehari sudah BAB 4x -       Ibu klien mengatakan feses cair -       Ibu klien mengatakan feses tidak berbau DO: -       Perut teraba lunak -       Peristaltik usus 36 x/mnt	Diare	Fisiologi malabsorbsi
2	16/7/08	DS: Ibu klien mengatakan bagian sekitar anus klien kemerahan karena sering BAB DO: Daerah sekitar anus tampak merah	Resiko kerusakan integritas kulit	Ekresi feses (diare)

I.       DIAGNOSA KEPERAWATAN

No	Tgl. Ditemukan	Masalah Keperawatan	Tgl. Teratasi	Ttd
1 2	16/7/08 16/7/08	Diare ybd fisiologis malabsorbsi Resiko  kerusakan integritas kulit ybd ekskresi feses (diare)

J.      INTERVENSI

No Dx	Dx Keperawatan	Perencanaan		Ttd
		Tujuan Kriteria Hasil	Intervensi
1	Diare ybd malabsorbsi	Tujuan: Klien mampu mencapai status BAB normal setelah dilakukan tindakan keperawatan sampai tgl. 18 Juli 2008 Kriteria Hasil: Indikator 1 2 3 4 5 -    Membran mukosa lembab -    Suhu BDN -    BAB normal -    Feses normal Keterangan: 1 : Sangat tidak sesuai 2 : Sering tidak sesuai 3 : Kadang tidak sesuai 4 : Jarang tidak sesuai 5 : Sesuai	Manajemen diare 1.  Observasi warna, volume, frekuensi, dan konsistensi feses 2.  Anjurkan pada klien untuk minum banyak 3.  .jurkan pada klien untuk minum banyak ak kusut anggal.... etabolisme pada tanggal.... amandakan keperawatan sampai tanggal ....Anjurkan pada klien untuk makan makanan rendah serat 4.  Laksanakan terapi dokter untuk pemberian Lacto B, Fuzide, Dynacef
2	Kerusakan integritas kulit ybd eskresi feses (diare	Tujuan: Klien tidak terjadi kerusakan kulit setelah dilakukan tindakan keperawatan sampai tgl. 18 Juli 2008 Kriteria Hasil: Indikator 1 2 3 4 5 - Temperatur DBN - Elastisitas - Warna DBN - Ketebalan DBN Keterangan: 1 : Tidak pernah sesuai harapan 2 : Jarang sesuai harapan 3 : Kadang sesuai harapan 4 : Jarang tidak sesuai 5 : Sesuai	Kontrol infeksi 1. Observasi kulit atau lokasi yang kemerahan   2.  Jaga agar daerah popok/ celana  bersih dan kering 3.  Anjurkan keluarga klien untuk membersihkan daerah perineal dengan air dan sabun yang lembut setiap BAB 4.  Menaburkan bedak pada daerah sekitar anus/ bokong setelah BAB

K.    IMPLEMENTASI

Hari / Tgl. Jam	No Dx	Tindakan Keperawatan	Ttd
Rabu 16 Jul ‘08 07.30	1	Mengobservasi TTV RS: Klien mengatakan tidak panas RO:     S : 36oC             N : 86 x/mnt             R : 21 x/mnt
07.35	1,2	Mengobservasi warna, frekuensi, konsistensi feses dan daerah sekitar anus RS: Klien diare sebanyak 4x, berwarna kuning, tidak berbau. RO: Peristaltik 36 x/mnt, daerah sekitar anus tampak kemerahan
07.40	1,2	Menganjurkan klien untuk banyak minum RS  :   Ibu klien mengatakan anaknya minumnya sudah banyak RO  :   Klien tampak minum susu
07.50	1,2	Menganjurkan keluarga klien untuk membersihkan daerah anus dengan air dan sabun setiap BAB kemudian menaburkan bedak RS  :   Ibu klien mengatakan akan melakukan RO  :   Klien tampak mengangguk mengerti
08.00	1,2	Melakukan injeksi IV perinfus RS: Klien mengatakan tidak sakit RO: obat dynacef 250 mg
11.00	1	Membantu klien minum obat RS: klien mengatakan mau minum obat RO: obat Fuzide 3x1 cth
11.30	1	Mengevaluasi / mengkaji diare klien RS: Klien mengatakan diare 1x lagi RO: Klien tampak tidur

L.     EVALUASI

Hari Tgl.	No Dx	Evaluasi (SOAP)	Ttd
Rabu 16 Juli ‘08	1	S: Ibu klien mengatakan tadi anaknya diare lagi O: Indikator 1 2 3 4 5 -      Suhu DBN -      Feses normal -      BAB normal -      Membran mukosa lembab V V V V A: Diare klien belum teratasi P: Rencana tindakan keperawatan dilanjutkan
Rabu 16 Juli ‘08	2	S: Ibu klien mengatakan daerah sekitar anus klien masih kemerahan O: Indikator 1 2 3 4 5 -      Temperatur DBN -      Elastisitas -      Warna DBN -      Ketebalan DBN V V V V A: Kemungkin terjadi kerusakan integritas kulit pada klien masih besar P: Lanjutkan rencana tindakan

BAB IV

KESIMPULAN

A.    Kesimpulan

Diare adalah suatu gejala klinis dari gangguan saluran pencernaan (usus) yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi defekasi lebih dari biasanya (berulang-ulang) disertai adanya perubahan bentuk dan konsistensi dari feses menjadi lembek atau cair. Gastroenteritik diklasifikasi menjadi 2, yaitu : Gastroenteritis koleriform dan Gastroenteritis degentriforin. Penyebab gastroenteritis adalah : Faktor Infeksi, Faktor Malabsorpsi, Faktor Makanan dan Faktor Psikologis.

Secara patofisiologi bakteri dan virus dapat menyebabkan gastroenteritis dengan 3 cara : Keracunan oleh enterotoxin eschersia colli, Invasi patogen dan Virus patogen. Dan manifestasi klinis adalah sebagai berikut : Diare (BAB, lember, cair), Mual, muntah dan panas (suhu > 37⁰C), Nyeri perut dan kram abdomen, Peristaltik meningkat (> 35x/menit), Penurunan berat badan. Penatalaksanaan dari gastroenteritis adalah Pemberian cairan, Pengobatan dietetik dan Obat-obatan

B.     Kritik dan Saran

Selesainya makalah ini tidak terlepas dari banyaknya kekurangan-kekurangan pembahasannya dikarenakan oleh berbagai macam faktor keterbatasan waktu waktu, pemikiran dan pengetahuan kami yang terbatas, oleh karena itu untuk kesempernuan makalah ini kami sangat membutuhkan saran-saran dan masukan yang  bersifat membangun kepada semua pembaca.

DAFTAR PUSTAKA

Supartini Yupi. Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Editor. Monica Ester. Jakarta: EGC, 2004.

Mansjoer, Arif, et al. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jakarta: Media Aesculapius, 1999.

Haryani, Ani, ed. Diagnosis Keperawatan Nanda. Editor Ani Haryani et all. Yogyakarta: UGM, 2001.

IKG, Suandi. Diet pada Anak Sakit. Editor Setiawan. Jakarta: EGC, 1998.

Johnson, Marion, Meridean Maas dan Sue Moorhead, ed. Nursing Outcomes Classificatin (NOC). Philadelphia: Mosby, 2000.

Mc. Closkey, Joane dan Gloria M. Buledek, ed. Nursing Intervention Classification (NIC). Edisi 2. Philadhelpia: Mosby, 2000.

Arif Mansjoer, dkk. 2000. Kapita Selekta kedokteran, Jakarta: FKUI

Ngastiyah. Perawatan Anak Sakit. Editor Setiawan. Jakarta: EGC, 1997.

Smeltzer, Suzanne, C, dan Brenda G. Bare. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan Suddarth. Edisi VII. Jakarta : EGC. 2001.

Subagyo, Bambang. Ilmu Kesehatan Anak I (Diare pada Anak). Surakarta: Depdikbud RI UNS, 1997.

Tjokronegoro, Arjatmo. Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi Ketiga. Jakarta: FKUI, 2002.

http//rezadarise.blogspot.com